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TRAUMATISMES DU MEMBRE SUPÉRIEUR  
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Traumatismes du coude  
Objectifs  
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Repérer les signes de gravité.  
Immobilisation antalgique rapide.  
Calmer la douleur.  
Définition  
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Pathologie du sportif et du jeune enfant.  
Traumatisme indirect le plus souvent.  
Deux pathologies fréquentes :  
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Fractures supracondyliennes.  
Luxation du coude (10 % des lésions traumatiques du coude).  
Signes  
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Douleur très intense.  
Impotence fonctionnelle absolue (+++) en cas de luxation et de fracture  
supracondylienne.  
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Attitude coude fléchi à 60°, avant-bras en semi-pronation tenu par la  
main saine.  
Raccourcissement de l’avant-bras.  
Signes de gravité  
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Lésions vasculaires (contusion ou rupture de l’artère ou de la veine  
humérale).  
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Lésions nerveuses (nerf cubital).  
Signes de gravité → Urgence thérapeutique.  
Premiers gestes – Questions au patient  
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Allonger le patient confortablement et le rassurer.  
Préciser les circonstances de survenue :  
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Traumatisme direct : pratique sportive.  
Traumatisme indirect : chute sur la main.  
Âge, statut vaccinal antitétanique.  
Prise de constantes :  
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PA, pouls radial et cubital (+++).  
Tester la sensibilité et la motricité des doigts (+++).  
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Traumatismes du coude  
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Température de référence.  
Comparer la taille des deux avant-bras.  
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Noter les déformations du membre (+++).  
Immobiliser le membre traumatisé avec un médecin : simple coude au  
corps ou pose d’une attelle plâtrée postérieure.  
L’immobilisation procure une analgésie simple et prévient les  
complications.  
Prise en charge – Bilans, traitement  
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Poser une voie veineuse périphérique :  
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Prélever le premier bilan.  
Débuter un traitement antalgique.  
Imagerie :  
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Radiographie de coude de face et de profil en urgence.  
Artériographie en cas d’abolition des pouls, malgré la réduction et le  
traitement chirurgical.  
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Biologie :  
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NFS, TP-TCA.  
Groupe, rhésus, RAI à n’envoyer qu’en cas de nécessité.  
Traitement :  
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Réduction (+).  
Traitement orthopédique coude fléchi à 90° en l’absence de complica-  
tion (technique de Blount chez l’enfant).  
Ostéosynthèse et chirurgie vasculaire en cas de lésion vasculaire.  
Ostéosynthèse en cas de lésion nerveuse (désincarcération du tronc ner-  
veux).  
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Surveillance – Évaluation  
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Réévaluation de la douleur.  
Surveillance des pouls radial et cubital.  
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